Monthly variation in diagnosis of acute lymphoblastic leukemia and survival outcome in children and adults: 15-year trends at a single center

ABSTRACT Background: The date of acute lymphoblastic leukemia (ALL) diagnosis has been studied regarding potential etiologic roles with contrasting results and the issue remains controversial. The principal aim of this study was to analyze monthly variation of ALL diagnosis in a large homogenous Hispanic Latin American cohort over 15 years; its association with survival rates was also assessed. Methods: Clinical files and electronic records of 501 consecutive patients of all ages with ALL in northeastern Mexico over the years of 2004-2018 were scrutinized. Patients were divided into children <18 and adults >18 years. The Chi-square heterogeneity analysis was used to test for non-uniform variation. The Poisson regression analysis was used to fit sinusoidal (harmonic) models to the data, using the month of diagnosis as a covariate in a separate model. Results: During the study period 363 children (72.5%) and 138 adults (27.5%) (p < 0.001) were diagnosed with ALL. Heterogeneity across the months of diagnosis was confirmed (p = 0.019) and the Poisson regression analysis confirmed a significant monthly variation (p < 0.001) (95% CI, 3.024-3.745), a higher annual peak being observed in the month of March (p = 0.002), followed by a second peak in October (p = 0.026). The five-year OS for children was 68.2% (95% CI, 67.64-68.74) and for adults, 43.7% (95% CI, 42.67-44.71) (p < 0.001). No significant association between the month of diagnosis and OS was found (p = 0.789). Conclusion: The monthly variation of ALL diagnosis was documented; these results confirm the heterogeneous behavior of the disease and appear to be consistent with an interplay of environmental and biologic factors. Further studies are needed to examine putative candidate agents.

Padres militares como factor de riesgo para sobrepeso y obesidad infantil. Estudio controlado / Military parents as a risk factor for overweight and childhood obesity. Conrolled study

Resumen La obesidad infantil es un problema de salud mundial. Asociar el sobrepeso y obesidad en niños que acuden al Centro de Desarrollo Infantil Naval de México (CENDINMEX), a la pertenencia de los padres a la milicia. Métodos: Descriptivo, transversal, cuantitativo, en infantes entre 2 y 5 años 11 meses, en el 2018. Se les realizó somatometría (n=278), estableciendo el diagnostico de sano, sobrepeso u obesidad, en base al z score del índice de masa corporal. Se les aplicó el cuestionario a sus padres para recabar los datos de interés. Resultados: Prevalencia de sobrepeso y obesidad fue de 12.6%. Cuando ambos padres son militares, el riesgo de sobrepeso/obesidad fue de 6.97 más veces. En el análisis estratificado, cuando ambos padres son militares y simultáneamente el cuidador principal es alguien diferente a la familia, el riesgo fue 12.6 más; cuando sólo uno ellos pertenecen a la milicia y simultáneamente el cuidador primario es alguien diferente a los padres, el riesgo de sobrepeso/obesidad es de 6.1. Conclusiones: La prevalencia de sobrepeso y obesidad, fue mayor a la reportada en la literatura nacional. Se confirmó la hipótesis de que el riesgo de sobrepeso/obesidad es mayor cuando ambos padres pertenecen a la milicia.

Abstract Introduction: Childhood obesity is a global health problem.Associate overweight and obesity in children who attend to the Centro de Desarrollo Infantil Naval de México (CENDINMEX) to military parents. Methods: Descriptive, cross-sectional, quantitative, in infants between 2 and 5 years 11 months, in 2018. Somatometry (n=278) was performed, establishing the diagnosis of healthy, overweight or obesity, based on the z score of the Body Mass Index (BMI). The questionnaire was applied to their parents to collect data of interest. Results: Prevalence of overweight and obesity was 12.6%. When both parents belong to military, the risk of overweight/obesity was 6.97 more times. In the stratified analysis, when both parents are military and simultaneously the primary caregiver is someone other than the family, the risk was 12.6 more; When only one of them belongs to the militia and simultaneously the primary caregiver is someone other than the parents, the risk of overweight / obesity is 6.1 more times. Conclusions: The prevalence of overweight and obesity was higher than reported in the national literature. The hypothesis that the risk of overweight/obesity is greater when both parents are military was confirmed.

Efectos de un programa de entrenamiento multicomponente sobre indicadores de salud física y cognitiva de mujeres mayores / Effects of a multicomponent training program on physical and cognitive health indicators of older women

RESUMEN: Objetivo: Analizar el efecto de un programa de Entrenamiento MultiComponente (EMC) sobre autonomía funcional, fuerza muscular, composición corporal, capacidad cognitiva y perfil glucémico de mujeres mayores. Material y Métodos: 13 mujeres con edad 61,0 ± 6,0 años, participaron del estudio durante 12 semanas, siendo ­ Entrenamiento Resistido (ER); martes y viernes ­ Entrenamiento Funcional (EF) y Entrenamiento de Judo Adaptado (EJA), en la misma sesión; se utilizó el protocolo de autonomía funcional ­ GDLAM, Mini Examen del Estado Mental (MEEM), test de predicción de 1RM, índices: glicémico, masa corporal (IMC), relación cintura-cadera (IRCQ), relación cintura-estatura (RCE) y siete pliegues cutáneos. Resultados:Hubo mejora (p<0,05) para todos los test del GDLAM y el índice general (∆% = -21,31%; p-valor = 0,0006). Para el MEEM fue identificado mejoría en el puntaje general (∆%=8,98%; p-valor= 0,002), atención, cálculo y lenguaje. También hubo mejora (p<0,05) para todos los ejercicios de fuerza. Para composición corporal: porcentaje de grasa (%G) (∆%= -11,8%; p-valor= 0,001). Conclusión: El programa de EMC realizado cuatro veces en la semana, durante 12 semanas fue eficaz para mejorar la autonomía funcional, la fuerza muscular, la función cognitiva, para variables % G, masa magra y grasa de las mujeres estudiadas.

BSTRACT: Objective: To analyze the effect of a Multi-Component Training (CMT) program on functional autonomy, muscle strength, body composition, cognitive capacity and glycemic profile of older women. Material and Methods: 13 women aged 61.0 ± 6.0 years, participated in the study for 12 weeks, being -Resisted Training (ER); Tuesday and Friday - Functional Training (EF) and Adapted Judo Training (EJA), in the same session; The functional autonomy protocol was used - GDLAM, Mini Mental State Examination (MMSE), 1RM prediction test, glycemic index, body mass (BMI), waist-hip ratio (WHR), waist-height ratio (WHtR) and seven skin folds. Results:There was improvement (p <0.05) for all GDLAM tests and the general index (Δ% = -21.31%; p-value = 0.0006). For the MMSE, an improvement was identified in the general score (Δ% = 8.98%; p-value = 0.002), attention, calculation and language. There was also improvement (p <0.05) for all resistance exercises. For body composition: fat percentage (% G) (Δ% = -11.8%; p-value = 0.001). Conclusion:The CME program performed four times a week for 12 weeks was effective in improving functional autonomy, muscle strength, cognitive function, for variables % F, lean mass and fat of the women studied.

PCR multiplex en tiempo real para sepsis (Film array): caracterización como método diagnóstico en un centro pediátrico en Cali

RESUMEN Introducción: La sepsis es una condición que genera alta morbilidad y mortalidad en donde la detección temprana de los microorganismos causantes es esencial para un manejo oportuno. Objetivo: determinar la frecuencia de detección y tipificación de los microorganismos por el PCR multiplex (Film Array) en pacientes pediátricos (menores de 18 años) ingresados al servicio de urgencias con el diagnóstico confirmado de sepsis. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo. Fueron analizados los paneles positivos de hemocutivos de pacientes menores de 18 años, con diagnóstico de sepsis, por medio de la tecnología PCR multiplex (Film Array) en el Hospital Clínica Infantil Club Noel. Los resultados fueron comparados. Los datos fueron analizados con Microsof Excel, empleando estadísticas descriptivas. Resultados: De 101 hemocultivos positivos, el panel molecular Film Array detecto el 92 (91%). Hubo predominio de sepsis con puerta de entrada respiratoria y menores de 3 años de edad. Los gérmenes más frecuentemente detectados fueron los gram negativos tanto en el hemocultivo como en el panel molecular. Conclusiones: los hallazgos en cuanto a detección de bacteriemia, en nuestra población por PCR multiplex en tiempo real demuestran su capacidad de detección y su importancia en el diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.

ABSTRACT Introduction: Sepsis is a condition that generates high morbidity and mortality: The early detection of the causative microorganisms is essential for timely management. Objective: to determine the frequency of detection and typing of microorganisms by multiplex PCR (Film Array) in pediatric patients (under 18 years of age) admitted to the emergency department with a confirmed diagnosis of sepsis. Materials and Methods: This was a retrospective, descriptive and observational study, Positive blood culture panels of patients under 18 years of age, diagnosed with sepsis, were analyzed using multiplex PCR technology (Film Array) at the Hospital Clínica Infantil Club Noel. The results were compared. The data was analyzed with Microsoft Excel, using descriptive statistics. Results: Of 101 positive blood cultures, the Film Array molecular panel detected 92 (91%). There was a predominance of sepsis from a respiratory source and children under 3 years of age. The most frequently detected germs were gram-negative organisms, both in the blood culture and in the molecular panel. Conclusions: the findings regarding the detection of bacteremia in our population, using multiplex real-time PCR, demonstrate its detection ability and its importance in early diagnosis and timely treatment.

Advances in gene therapy for hemophilia

Hemophilia is a hereditary disorder that can be life-threatening in individuals who have severe spontaneousbleeding resulting from minor trauma or surgery. Although replacement therapy of the missing exogenousfactor has improved patients’ quality of life, it has not been possible to establish a long-term treatment. Due tothe severity of the disease and the need for repetitive doses throughout the patient’s life, replacement therapyhas become a high-cost treatment option; therefore, the development of self-sustainable long-term therapies iscritical. Hemophilia is a good candidate for gene therapy because it is a monogenic disease that can becounteracted by expression of the missing factor. In this article, we review some of the most relevant advancesin gene therapy for this illness.

Revisiting the complete blood count and clinical findings at diagnosis of childhood acute lymphoblastic leukemia: 10-year experience at a single center

Abstract Background Heterogeneity regarding clinical and laboratory findings at diagnosis of acute lymphoblastic leukemia exists. The frequency of complete blood count abnormalities and its combinations, symptoms and physical findings were investigated in Hispanic children from an open population at the diagnosis of acute lymphoblastic leukemia. Methods The patient charts and electronic records of under 16-year-old children diagnosed with acute lymphoblastic leukemia over 10 years at a regional hematology center of a university hospital were analyzed to retrieve data concerning the complete blood count at first evaluation. Type and distribution of abnormal data, frequency of symptoms and physical findings at presentation were documented. Results The records of 203 children aged 0-15 years diagnosed with acute lymphoblastic leukemia from 2006 to 2016 were revisited. The results of the blood workup showed a median white blood cell count of 7120 × 109/L (range: 450-600,000 × 109/L), and a median hemoglobin concentration of 7.5 g/dL (range: 2.4-15.3 g/dL), whereas the median platelet count was 47,400 × 109/L (range: 4000-544,000 × 109/L). Leukocytosis and leukopenia were present in 36.6% and 36.1% of cases, respectively; anemia was diagnosed in 82.9% children. The order of frequency for major clinical symptoms was fatigue 62%, fever 60%, bone and joint pain 39%, hyporexia 33% and weight loss 21%, while main physical findings were hepatomegaly 78%, splenomegaly 63%, lymphadenopathy 57%, pallor 48%, and purpura 30%. Conclusion Data differing from those classically expected at diagnosis of acute lymphoblastic leukemia in children were documented in a cohort of Hispanic children over one decade with a wide spectrum of complete blood count abnormalities, forms of presentation and frequency of physical findings.

Bases neurales de la toma de decisiones e implicación de las emociones en el proceso / The neural basis of the decision-making and emotional processes involved / Bases neurais da tomada de decisão e implicação das emoções neste processo

Este artículo se ha propuesto como una revisión de las investigaciones que han surgido en la última década en el campo de la neurociencia, y que se hayan relacionadas con la actividad neurobiológica y funcional de la toma de decisiones por parte del ser humano. Así, ha sido posible identificar y dar cuenta de las estructuras del sistema nervioso central que son claves en la comprensión de los procesos relacionados con la toma de decisiones, y a su vez han permitido establecer el rol de las emociones como influencia determinante en este proceso. De igual forma, las investigaciones han posibilitado conocer cómo se lleva a cabo la actividad de tomar decisiones en el cerebro, las relaciones entre las diversas regiones y cómo las emociones guían el resultado.Además, se ha llegado a destacar dos sistemas que explicarían el proceso de la toma de decisiones, uno asociado a la intuición (sistema práctico), donde se destaca la actividad metabólica de la amígdala cerebral y sus redes neuronales; otro que corresponde al razonamiento (sistema analítico), en el cual resalta la participación de las conexiones neuronales de la porción ventromedial del córtex prefrontal.

This paper has proposedas a review of the researchthat has been appearing in the last decade in the field of neuroscience, and the relationship with the neurobiological and functional activity of the human decision making. Therefore, it has been possible to identify and inform the key structures of the central nervous system in the comprehension of the related processes, and it has allowed to stablish the important influence of the emotion in this process. Also, the research hasallowed to know how the decision-making process has been referred in the brain, the relationship between the different brain regions and the emotion who led the outcome. Thus, there are two systems involved in the decision makingprocess; one related with the intuition (practical system), where the metabolic activity of the cerebral amygdala is remarked with their neural networks, and other related with reasoning (analytical system), in which, is important to note the involvement of the ventromedial portion of the prefrontal cortex.

Este artigo foi proposto como uma revisão das pesquisas que surgiram na última década no campo da neurociência, e que tem sido relacionada à atividade neurobiológica e funcional da tomada de decisão pelo ser humano. Assim, foi possível identificar e explicar as estruturas do sistema nervoso central que são fundamentais na compreensão dos processos relacionados à tomada de decisões e, por sua vez, permitiram estabelecer o papel das emoções como influência determinante nesse processo. Da mesma forma, a pesquisa permitiu saber como é a atividade de tomada de decisão no cérebro, as relações entre diferentes regiões e como as emoções orientam o resultado. Ademais, foram destacados dois sistemas que explicam o processo de tomada de decisão, um associado à intuição (sistema prático), que enfatiza a atividade metabólica da amígdala cerebral e suas redes neurais; outro correspondente ao raciocínio (sistema analítico), no qual as conexões neuronais da porção ventromedial do córtex pré-frontal são destacadas.

Analysis of behavior of forces in a pelvis-soft tissue mechanical model / Análisis del comportamiento de fuerzas en un modelo mecánico de pelvis-tejido blando

Pressure ulcers are tissue damage resulting from the constant pressure on the underlying soft tissue to bony prominences for long periods. Some of the most common ulcers are developed at the ischial tuberosities area (ITs). It has been found that stresses produced in the underlying tissue to the ITs may exceed 5 to 11 times the surface stresses, making it necessary to estimate the forces generated between the soft tissue and the ITs. However, it is not possible to determine these stresses in vivo in a patient, due to ethical reasons. This paper presents a mechanical model of the pelvis-soft tissue in order to study the behavior of contact forces. The model simulates the load on the ITs of a male subject of 70 kg weight and 1.70 m height, which were recorded for 8 min. The registered forces in the model were compared with the surface forces estimated from pressure records measured by the Force Sensing Array system in a patient with spinal cord injury. After 2 min, both forces measured in the model, and the ones estimated in the patient followed the trend described by Crawford during clinical measurements of pressures during sitting. It was also found in the model that measured forces below the ITs are higher than those measured below soft tissue, which suggests that the model may be valid for the study of the forces generated inside the tissue.

Las úlceras por presión son daños en el tejido, derivados de la presión constante por periodos prolongados sobre el tejido blando subyacente a una prominencia ósea, algunas de las úlceras más comunes se desarrollan en la zona de las tuberosidades isquiáticas (TI´s). Se ha detectado que esfuerzos generados en el tejido subyacente a las TI´s pueden exceder entre 5 a 11 veces a los esfuerzos superficiales, lo que hace necesario conocer las fuerzas que se generan entre el tejido blando y las TI´s, sin embargo medir estos esfuerzos in vivo en un sujeto, no es posible por razones éticas. Este trabajo presenta un modelo mecánico del sistema pelvis-tejido blando con la finalidad de estudiar el comportamiento de las fuerzas, el modelo simula la carga en las TI´s de un sujeto masculino de 70 kg y 1,70 m, en el cual se registraron por 8 min. Las fuerzas registradas en modelo fueron comparadas con las fuerzas superficiales estimadas a partir de los registros de presión medidas por el sistema Force Sensing Array, en un paciente con lesión medular. A partir de 2 min, tanto fuerzas medidas en el modelo, como estimadas en el paciente, siguen la tendencia descrita por Crawford para mediciones de presiones clínicas durante la sedestación, también se encontró en el modelo que las fuerzas medidas por debajo de las TI's son mayores a las medidas debajo del tejido blando; lo que sugiere que el modelo puede ser válido, para el estudio de las fuerzas que se generan al interior del tejido.

Características epidemiológicas de pacientes con tuberculosis en el Hospital Tránsito Cáceres de Allende / Epidemiologic Features of Tuberculosis Patients at the Tránsito Cáceres de Allende Hospital

Objetivos: Determinar las características epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de Tuberculosis (TB) que asistieron en el período comprendido entre el 01 de mayo de 2010 y 30 de abril de 2013 al Hospital Tránsito Cáceres de Allende (HTCA) de Córdoba Argentina. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, observacional y prospectivo, en 106 pacientes mayores de 15 años. Resultados: Se observó mayor frecuencia entre los 15 -35 años (48%), 55% fueron masculinos, 90% fueron argentinos, la mortalidad fue del 4%; el 50% con ocupación estable, comorbilidades: Diabetes mellitus 19% y VIH 1%, tabaquismo 61%, alcohol 23% y drogas ilícitas 22%, IMC

Intra annual seed production and availability of two morphotypes of Brosimum rubescens taubert in forests of the Colombian Amazon / Producción y disponibilidad intra anual de semillas de dos morfotipos de Brosimum rubescens Taubert en bosques de la amazonía colombiana

We assessed the reproductive phenology, production, and availability of seeds for two morphotypes of Brosimum rubescens Taub. (Moraceae), locally known as black palosangre (BP) and white palosangre (WP) during an annual cycle in a 20-ha mega plot located in a primary forest at the El Zafire Biological Station, in the Colombian Amazon. We found that 87% and 41% of potentially reproductive individuals of BP and WP respectively, was fertile and the production of reproductive structures was variable within and between morphotypes. The phenological pattern was seasonal in both morphotypes, characterized by flowering at the end of the dry season and fruiting at the start of the rainy season. BP produced and aborted large amounts of infructescences (approximately 21743), possibly as a response to satiate predators. Relative predation in terms of pre-dispersion of seeds was similar in both morphotypes, with a greater damage generated by a Scolytidae Curculionidae (Coleoptera) and to a lesser degree by frugivorous vertebrates. The number of mature fruits, total seeds, and removed seeds was similar for both morphotypes. Differences in the amount of reproductive structures and in the timing of phenophases between morphotypes decreased the competition and contributed to their coexistence. It seems that in undisturbed forests seed limitation could be more conditioning for WP, while other limitations after fruit and seed production could occur in BP.

Se evaluó la fenología reproductiva, producción y disponibilidad de semillas de dos morfotipos de Brosimum rubescens Taub. (Moraceae), conocidos localmente como palosangre negro (PN) y palosangre blanco (PB), durante un ciclo anual en una megaparcela de 20 ha localizada en bosques primarios de la Estación Biológica El Zafire, Amazonía colombiana. Se encontró que estuvieron fértiles el 87% y 41% de los individuos potencialmente reproductivos de PN y PB, respectivamente. La producción de estructuras reproductivas fue variable dentro y entre morfotipos. El patrón fenológico fue estacional en ambos: florecieron al final de la época seca y fructificaron al inició de la lluviosa. Aunque en PB aparentemente ocurre limitación en la polinización, la maduración de los óvulos fecundados es más eficiente que en PN. Este último produjo y abortó abundante cantidad de infrutescencias, posiblemente para saciar depredadores. En ambos morfotipos la depredación relativa pre-dispersión de las semillas fue similar, siendo mayor el daão generado por un Curculionidae Scolytidae (Coleóptera) y menor por frugívoros vertebrados. El número de frutos maduros, semillas totales y semillas removidas también fue similar entre morfotipos. Diferencias en la cantidad de estructuras reproductivas y en el tiempo de manifestación de las fenofases entre morfotipos, disminuyen la competencia y contribuyen a su coexistencia. Aparentemente, en bosques no disturbados la limitación de semillas podría ser más condicionante para PB, pero otras limitaciones posteriores a la producción de frutos y semillas podrían presentarse en PN.

La clínica y su método. Reflexiones sobre dos épocas / Clinical and method. Reflections on two epochs

Esta obra es un legado para los clínicos, pues aborda con profundidad los aspectos históricos más trascendentales de la clínica y su método científico. El autor inicia un discurso lógico, que describe con incisividad y espíritu crítico los diversos aspectos técnicos y humanos, muchos de estos altamente polémicos, que toca encarar al clínico contemporáneo, ese profesional atrapado entre dos épocas.

Use of complementary and alternative medicine by patients with hematological diseases: experience at a university hospital in northeast Mexico

BACKGROUND: Complementary and alternative medicine includes a diverse group of medical and healthcare systems, practices and products not considered part of conventional medicine. Although there is information on unconventional practices in oncological diseases, specific data regarding the use of complementary and alternative medicine by hematology patients is scarce. OBJECTIVE: The aim of this study is to document the prevalence of this modality of unconventional therapy in patients with malignant and benign hematological diseases, particularly children with acute lymphoblastic leukemia. METHODS: An observational study of adult patients and guardians of children with malignant or benign hematological diseases was carried out by applying a structured questionnaire detailing the use and results of the most prevalent complementary and alternative medicine practices. RESULTS: One hundred and twenty patients were included; 104 had malignant and 16 had benign hematological diseases. The use of complementary and alternative medicine was greater in benign diseases but the difference was not statistically significant (64.7% versus 41.7%; p-value = 0.08). Patients and guardians with high school or college educations used these alternative practices more than patients with less schooling (60.7% versus 54.7%; p-value = 0.032). The use of folk remedies was most prevalent followed by herbal preparations and spiritual healing. Sixty-four percent of patients that used these unconventional practices reported improvement in their symptoms and increased capacity to perform daily activities. CONCLUSION: No significant difference was documented between patients with malignant or benign hematological diseases using these alternative practices. The majority of complementary and alternative medicine users reported improvement of the disease or chemotherapy-related symptoms.

Consumo de tabaco, alcohol, drogas y su relación con los intentos de suicidio en población asistida en la guardia de un hospital general polivalente / Smoking, Alcohol and Drugs Consumption, and their relationships with suicide attempts in a population assisted in the Ward of a general polyvalent hospital

El problema del consumo de tabaco, alcohol y drogas y los intentos de suicidio son dos afecciones de autodestrucción, la primera con una intencionalidad tal vez inconciente y la otra voluntariamente ejecutada.Objetivo: analizar el consumo de sustancias psicoactivas en pacientes que ingresan en la guardia de un Hospital General polivalente con el diagnóstico de intento de suicidio y definir el perfil de la conducta suicidaMaterial y métodos: se realizaron dos fichas epidemiológicas administradas por profesionales de la guardia y por el Servicio de Psiquiatría del Hospital Posadas, contenían datos generales sobre el intento de suicidio y frecuencia del consumo de sustancias inmediatamente antes del intento de suicidio y en el mes anterior, a 200 pacientes ingresados a la guardia entre junio y diciembre de 2009.Resultados: se encontró una asociación entre el consumo de alcohol, marihuana y cocaína en los varones, y de alcohol y sedantes en las mujeres.

The issue of smoking, alcohol and drugs consumption, as well as suicide attempts constitute two self-destructive affections. The first one is related with an intentionality which is probably unconscious, and the second one, with an intentionality deliberately executed. Purpose: to analyze the consumption of psychoactive substances in patients who are admitted to the ward of a General, polyvalent Hospital with a suicide attempt diagnosis, and to define the profile of the suicidal behavior. Material and methods: two epidemiologic forms administered by professionals from the ward and by the Psychiatry Service of Hospital Posadas, containing general information on the suicide attempt and the frequency of consumption of substances immediately before the suicide attempt and in the previous month, to 200 patients admitted to the ward between June and December 2009. Results: a relationship was found between alcohol, marihuana and cocaine consumption in men and between alcohol and sedatives in women.

Trastornos psicopatológicos e intentos de suicidio asistidos en la guardia de un hospital polivalente del conurbano bonaerense / Pychopathological disorders and suicide attempts assited in the ward of a plyclinic in the suburbs of the province of Buenos Aires

La conducta suicida es una situación de múltiples aristas en la que intervienen varios factores y que se enmarca dentro de las conductas agresivas. Este estudio fue efectuado a fin de acercarse a la comprensión de este angustiante cuadro. Objetivo: estudiar la caracterización de la conducta suicida en pacientes de ambos sexos concurrentes a la Guardia del Hospital "Dr. Alejandro Posadas" con motivo de un intento de suicidio. Material y Métodos: fueron examinados en la Guardia y en el Servicio de Psicopatología 230 personas por intento de suicidio, 200 ingresaron al estudio y 30 no pudieron hacerlo por no hallarse en condiciones. Se utilizaron tres formularios, de consentimiento informado, de la Guardia del Hospital y un tercero para ser llenado por el psiquiatra del Servicio. Se realizó una base de datos y el análisis estadístico utilizando el SPSS V 11. Resultados: se encontró una vinculación entre aquellos que realizaron un intento de suicidio y los diagnósticos de trastornos de personalidad borderline, histérica y los trastornos de ansiedad, bipolar y esquizofrenia. Facilitar el acceso a los pacientes a fin de realizar un diagnóstico y tratamiento precoces es una forma de evitar la conducta agresiva del intento de suicidio.

Suicide behavior is a disorder of multiple rough edges in which serveral factors are involved, which is framed within aggressive behaviors. This study was performed in order to obtain an insight into this distressing condition. Objective: To study the characterization of suicidal behavior in patients of both sexes attending the Ward of Hospital "Dr. Alejandro Posadas" due to a suicide attempt. Material and Methods: 230 people were examined in the Ward and in the Psychopathological Service due to a suicide attempt, 200 entered the study and 30 could not do so for not being eligible. Three informed consent forms were used, two belonging to the Hospital's Ward and the third one to be completed by the Service's Psychiatrist. A database was created, as well as the statistical analysis, by means of the software apllication, SPSS V 11. Results: a connection was found betweeen those patients who committed suicide and the diagnosos of borderline, histrionic personality disorders, and anxiety, bipolar and schizophrenia disorders. Facilitating access to patients in order to perform an early diagnosis and treatment is a way of avoiding the aggressive bahavior relative to the suicide attempt.

El papel del aula y la transformación del individuo / The role of classroom and individual transformation / O papel da aula e a transformação do indivíduo

La transmisión de saberes en el aula y la formación de individuos son permeados por el sentido común y las ideologías y actitudes del profesor. La escuela impone la actividad educativa y las visiones del mundo, desvinculándola de otras actividades supeditadas a la educación. Por ello, la escuela no es un espacio donde se da el proceso pasivo de enseñanza-aprendizaje, sino un espacio de prácticas educativas específicas, en donde se dan la lucha y la negociación de intereses. La construcción del conocimiento en la escuela está orientada a compartir significados.

Teacher’s attitudes, ideologies and his/her common sense are part of the knowledge that he/she transmits to the students during the teaching and learning process. School determines the educational activity along with a vision of the world but these are dissociated from other activities that depend on education. Actually, school is not a place where the teaching-learning process takes place in a passive way, but a space for specific educational practices, where a struggle and negotiation of interests occur. In addition, knowledge construction at schools is oriented to sharing the personal meaning of concepts, experiences and thoughts. This will demand from the student an improvement of their language skills in order to attain the pragmatic function that language has as a guide for thinking.

A transmissão de conhecimentos na aula e a formação dos indivíduos estão impregnados pelo bom-senso, as ideologias e atitudes do professor. A escola impõe a atividade educativa e as visões do mundo, desvinculando-a de outras atividades dependentes da educação. Portanto, a escola não é um espaço onde ocorre o processo passivo de ensino-aprendizagem, mas um espaço de práticas educativas específicas nas que estão presentes a luta e a negociação de interesses. A construção de conhecimentos na escola é orientada a compartilhar significados.

La ideología y la transformación del sujeto / Ideology and transformation of the subject

Pretendemos entender cómo el sujeto queda transformado al participar y aprender al lado del otro; al incorporar la ideología propia de su comunidad a su práctica, al institucionalizar sus sentidos de la realidad y transformarse en similar a los otros. Es en el discurso transformador del sujeto donde se organiza la palabra, tanto ajena como propia. Es la conciencia, que puede así hablar consigo misma, porque ella, al incorporar voces diferentes, logra ahora expresar posturas distintas, ideologías dispares y considerar al sujeto en su diferencia. Así, el ser humano siempre se encuentra rodeado de objetivaciones de la ideología, pues las cosmovisiones, creencias y estados de ánimo únicamente llegan a ser una realidad ideológica al plasmarse mediante las palabras. Cuando incorporo a mi conciencia un signo, lo incorporo ya empapado con la valoración social, con el punto de vista de un grupo determinado, aun cuando no necesariamente pertenezca a ese grupo, lo que importa es mi grupo de referencia.

The purpose of the material is to describe and to try to understand how the subject is transformed in his/her way of thinking and perceiving reality when the process of learning occurs within the context of a group of people. In this way, the subject is being impacted not only by a simple group of words but by an entire ideological situation which might not be the personal or the preferred one. It is during the process of expressing ideas when wording is organized, both one’s own and the other’s. When subjects are able to incorporate to their conscious external signs, those signs come with an entire set of social values and with the point of view of a specific social group, even though the subject does not belong to those values and points of view. This is how languages are not only groups of linguistic elements, but a series of prejudices and values of interests and personal positions from community members.

Vascularización arterial del ovario durante el ciclo estral en ovinos / Arterial vascularization of the ovary during the estrous cycle in sheep

Mediante técnicas anatómicas de disección, clarificación de tejidos, moldes de corrosión, microscopía de luz, microscopía electrónica de barrido (M.E.B.) y técnicas radiográficas, se estudió la irrigación de ovarios en dieciocho (18) ovejas reproductivamente maduras durante las diferentes fases del ciclo estral con énfasis en la lisis o destrucción de cuerpo lúteo. Una red arterial con origen en la arteria uterina y ovárica fue observada en la superficie de la vena uterina. Durante las fases del ciclo estral se observaron diferencias en la irrigación del ovario; en ovarios, ocho (8) días post-celo con cuerpos lúteos, se evidenció una irrigación bien definida, a diferencia de ovarios con cuerpos lúteos de catorce (14) y dieciocho (18) días post-celo, en los cuales, las arterias disminuían en número y diámetro. De esta investigación se evidencia la necesidad de estudios más avanzados sobre la vascularización útero-ovárica y vaginal de la oveja para comprender con mayor facilidad el mecanismo de la luteólisis.

Ovarian irrigation in 18 reproductive y mature ewes during estrous cycle with emphasis in corpora lutea elimination was studied through dissection, tissue clarification, corrosion cast, light and scanning electron microscopy (SEM) and X ray techniques. An arterial network with its origin in uterine and ovarian arteries was observed on the surface of the uterine vein. During the phases of estrus cycle, differences on ovarian irrigation were observed; in ovaries with corpora lutea from ewes on day 8 post - heat, a well defined irrigation was evident. By constrast, in ovaries with corpora lutea from ewes on 14 and 18 days post - heat, arteries diminished in number and diameter. These results show the need of further studies concerning the vascular structures of the uterus in the sheep, ovaries and vagina in order to better understanding of luteolisis mechanism.

A new DTPw-HB/Hib combination vaccine for primary and booster vaccination of infants in Latin America

OBJETIVOS: En 1998, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó que se incluyeran vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo B (Hib) en los programas de vacunación de niños menores de un año, siempre que ello estuviera en consonancia con las prioridades nacionales. La compañía GlaxoSmithKline Biologicals ha creado una nueva vacuna pentavalente que es una combinación de la vacuna contra la difteria (D), el tétanos (T) y la tos ferina (P) (con antígeno tosferínico a base de células completas) y las vacunas contra la hepatitis B (HB) y contra Haemophilus influenzae tipo B (Hib) (DTPw-HB/Hib), con un total de 5 µg de fosfato de polirribosilrribitol (FPR). Hemos evaluado la inmunogenia y reactogenia observadas al aplicarse las dosis primaria y de refuerzo de esta nueva vacuna a niños sanos y las hemos comparado con las observadas al aplicar un régimen de referencia a base de las vacunas autorizadas DTPw-HB (Tritanrix) y antiHib (Hiberix) en forma de inyecciones simultáneas. MÉTODOS: Llevamos a cabo un estudio aleatorizado y con doble enmascaramiento de septiembre de 1998 a agosto de 1999 para establecer la inmunogenia y reactogenia observadas al administrarles a niños sanos la nueva vacuna combinada pentavalente (DTPw-HB/Hib) en una sola inyección, y compararlas con las observadas con el régimen de referencia. RESULTADOS: Se obtuvieron excelentes respuestas inmunitarias con ambos regímenes. Todos los niños vacunados en ambos grupos alcanzaron concentraciones séricas protectoras de anticuerpos antiFPR > 0,15 µg un mes después de recibir la dosis primaria. La vacuna combinada DTPw-HB/Hib no dio resultados inferiores a los obtenidos con las vacunas autorizadas en términos de los porcentajes de seroprotección, seropositividad y respuesta frente a todos los componentes antigénicos de la vacuna. La persistencia de anticuerpos contra todos los antígenos contenidos en ella hasta el momento en que se administró la dosis de refuerzo fue parecida en ambos grupos, y se observó un marcado aumento de las concentraciones de todos los anticuerpos después del refuerzo. La reactogenia general observada con ambos regímenes de vacunación fue parecida. CONCLUSIONES: Nuestros resultados indican que la nueva vacuna combinada pentavalente DTPw-HB/Hib ofrece una manera eficiente y confiable de poner en práctica las recomendaciones de la OMS para el control de la hepatitis B y de las infecciones por Hib en el mundo entero.

Prevalencia de estreptococo grupo B (EGB) en embarazadas dominicanas / Prevalence of group B Streptococcus infections in dominican pregnant women

Retrospecto EGB es una importante causa de sepsis en recién nacidos. Su prevalencia y transmisión vertical es desconocida en la República Dominicana. Métodos: En un período de dos meses, 207 embarazadas y sus hijos se incluyeron consecutivamente en el presente estudio. Después del informe de consentimiento, se realizó una entrevista estandarizada. Las muestras de las madres fueron tomadas de vagina y recto durante la labor de parto. A los recién nacidos, se les tomó de la región inguinal y conducto auditivo externo. Las muestras fueron colocadas en un medio selectivo (Caldo de Todd-Hewitt con gentamicina y ácido nalidíxico) y después de un período de incubación de 18-24 horas a 37°C, se subcultiva en agar sangre de carnero con gentamicina. Todos los estreptococos aislados fueron identificados por los métodos rutinarios y confirmados mediante pruebas serológicas. Las diferencias entre las proporciones y variables numéricas fueron determinadas usando el Chi-cuadrado y la t de Student. Resultados: A 90 (44%, 95% IC: 36.7, 50) de las embarazadas se les aisló el EGB de la vagina o el recto. De los recién nacidos, 71 (38%, 95% IC: 31.4, 45.4) resultaron colonizados con EGB antes de las 24 horas de nacimiento, y 27 (16%, 95% IC: 10.4, 51.4) tenían cultivo positivo a los 14-30 días de edad. Se observó que de las madres colonizadas (n = 90) y no colonizadas (n = 117), no hubo diferencias con relación a características demográficas, factores de riesgo y momento en que se tomó el cultivo. Los nacidos por la vía vaginal de madres colonizadas tenían seis veces más probabilidad de tener cultivo positivo para EEGB (OR = 6, 95% IC: 1.87, 19.85; P < 0.05). Conclusión: Una alta prevalencia de EGB fue observada en embarazadas. Medidas urgentes de prevención son necesarias para reducir la probabilidad de transmisión vertical del EGB y la infección en el recién nacido